BMC Oral Health：未出牙的牙髓结石:锥束计算机断层扫描的回顾性分析

牙髓结石是一种离散的钙化肿块，可发生在任何乳牙或恒牙的冠状牙髓或根状牙髓中。牙髓结石可以游离、附着或嵌入牙本质。根据其组织学结构，牙髓结石分为真(牙本质样)钙化和假钙化;前者由牙本质组成，内衬成牙细胞，后者由矿化、退化的细胞形成。髓质结石的结节状和弥漫性矿化模式分别由冠状细胞和根状纤维组织含量决定。

牙髓结石的形成受口腔环境条件的影响，如创伤性咬合、龋齿、侵蚀、手术程序、牙周病和正畸治疗。此外，牙髓结石与一些非口腔因素相关，包括年龄、性别、全身性疾病和慢性药物治疗。尽管许多研究探讨了牙髓结石的形成与非口腔因素之间的关系，但这些研究中使用的方法无法单独解释这些因素的确切作用，而不是口腔环境中的可能影响。由于完全未出牙(阻生牙或发育牙)不暴露于口腔的环境和功能条件下，因此为研究这些非口腔因素对牙髓结石形成的影响提供了更合适的材料。

二维x线片(如尖周片、咬翼片、全景片)常用于牙髓结石检查。然而，这些方法仅限于检测大于200 μm的结石。这些成像方式的另一个明显的限制是缺乏第三维度。目前，锥形束计算机断层扫描(CBCT)被用于复杂的程序，在牙科实践中，常规x光片是不够的。CBCT技术包括创建整体的3D扫描，并提供额外的信息，以实现准确的诊断和治疗要求。CBCT提供的几何表示防止了相邻结构的重叠。因此，CBCT图像对研究牙髓结石的患病率和分布是有用和准确的。关于未出牙牙是否存在牙髓结石的研究很少。在调查牙髓结石的研究中，未出牙通常被排除在分析之外，这可能低估了非口腔因素的影响。未出牙牙的牙髓结石可能提供与这些因素(包括年龄、性别和慢性药物)相关的有用信息。

此外，它们可能比爆发的牙齿更准确地诊断潜在的全身性疾病，爆发的牙齿暴露在口腔环境的几个因素中。据我们所知，以前没有研究利用CBCT对相对较大的样本来评估未出牙的牙髓结石的存在。本回顾性研究旨在使用CBCT图像仔细评估沙特人群中完全未出牙的牙髓结石的存在。牙髓结石与年龄、性别、全身性疾病和慢性药物之间的关系也被调查。

方法：收集644张锥形束ct图像，其中上颌牙496颗(50.9%)，下颌骨479颗(49.1%)。其中男性293例(45.5%)，女性351例(54.5%)。年龄范围为15-76岁。采用卡方检验调查牙髓结石与年龄、性别、全身性疾病史和慢性药物使用之间的关系。

CBCT显示不同未出牙不同位置的牙髓结石。23号和48号牙齿是垂直嵌套，而38号牙齿是水平嵌套

描述性特征

按年龄划分，有无牙髓结石的未出牙数目

与全身性疾病和慢性药物有关的牙髓结石的未出牙数

结果：24.2%的检查牙颌和18.6%的检查牙存在未出牙髓结石。牙髓结石与性别无统计学意义(p>0.05)。随着年龄的增长，牙髓结石的比例显著增加(p=0.000)。此外，全身性疾病和慢性药物治疗患者的牙髓结石数量明显增加(p<0.05)。

结论：牙髓结石可以出现在任何类型的未出牙中。这项研究提供了更多的证据，证明牙髓结石的发病率随着年龄、全身性疾病和慢性药物治疗而增加。

原始出处： 

Hassan Hamed, Kaabi;  Abdullah Mahmoud, Riyahi;  Abdullah Khalid, Bakrman; Pulp stones in unerupted teeth: a retrospective analysis using cone-beam computed tomography.BMC Oral Health 2024 Jun 21;24(1):714